Vedere il proprio bambino che piange disperato, rifiuta il seno o il biberon e presenta piccole piaghe in bocca è un’esperienza che genera molta ansia. La stomatite, un’infiammazione della mucosa orale, è estremamente dolorosa, ma con la giusta strategia farmacologica e alcuni accorgimenti pratici è possibile superare la fase acuta in totale sicurezza.
Nel neonato (0–28 giorni) le lesioni orali richiedono sempre una valutazione pediatrica, perché alcune infezioni possono avere un decorso più serio rispetto al lattante o al bambino più grande.
In 60 secondi
- la gestione: non esiste una cura che elimini il virus istantaneamente, ma puoi gestire il dolore con efficacia.
- i farmaci: i pilastri sono gli analgesici (farmaci contro il dolore) sistemici e i gel barriera per proteggere le lesioni durante i pasti. Il dolore va trattato in modo preventivo, non solo “al bisogno” nelle fasi acute.
- la priorità: l’idratazione costante è più importante dell’assunzione di cibo solido.
- la sicurezza: il dosaggio dei farmaci deve essere calcolato rigorosamente sul peso per evitare rischi epatici.
Quanto dura la stomatite: il calendario della guarigione
La durata della stomatite dipende dalla causa, ma generalmente segue un decorso che va dai 7 ai 10 giorni. La fase iniziale è caratterizzata da una flogosi (infiammazione) diffusa, seguita dalla comparsa di vescicole (piccole bolle piene di siero) che rompendosi espongono i tessuti sottostanti. Il dolore raggiunge il picco tra il terzo e il quinto giorno, quando le ulcere sono più profonde e le terminazioni nervose, private della protezione epiteliale, sono a nudo.
In questa fase di forte flogosi, l’irritazione può estendersi anche alle mucose nasali, rendendo i capillari più fragili: se noti la comparsa di piccole perdite ematiche, è fondamentale sapere cosa fare per il sangue dal naso per evitare manovre errate che potrebbero spaventare ulteriormente il bambino.
Dal punto di vista biochimico, queste fibre nervose reagiscono violentemente agli stimoli acidi o salini, il contatto con sostanze a basso pH scatena un segnale elettrico immediato che il cervello del bambino interpreta come un dolore urente e insopportabile. Solo verso il sesto giorno inizia la fase rigenerativa, in cui il tessuto inizia a ricoprire le piaghe, riducendo gradualmente la sensibilità.
Fasi di guarigione e gestione del dolore: il calendario della ripresa
Capire in quale fase si trova la bocca del tuo bambino è fondamentale per modulare l’uso dei farmaci e dei gel protettivi. Come vedrai, il dolore non è costante: aumenta quando le terminazioni nervose restano “nude” e diminuisce non appena inizia la riepitelizzazione (la formazione della nuova pelle).
| Giorno | Fase clinica | Livello di dolore | Cosa succede |
| 1-2 | prodomica (iniziale) | moderato | la bocca è rossa e calda. compaiono le prime vescicole. il bambino è irritabile e ha spesso febbre. |
| 3-5 | acuta (ulcerosa) | molto alto | le vescicole si rompono lasciando ulcere aperte. le terminazioni nervose sono esposte: è il momento di massimo rifiuto del cibo. |
| 6-8 | riparativa | in diminuzione | le piaghe iniziano a coprirsi di una sottile membrana giallastra/bianca (nuovo tessuto). il bruciore cala sensibilmente. |
| 9-10 | risoluzione | assente/lieve | le ulcere scompaiono. la mucosa torna rosea. il bambino ricomincia a mangiare e bere normalmente. |
Diagnosi differenziale: non confondere la stomatite con altre patologie
Non tutto ciò che crea dolore o macchie in bocca è una stomatite virale classica. Saper distinguere i segnali aiuta a intervenire nel modo corretto:
- stomatite erpetica: è la forma più aggressiva, causata dal virus Herpes Simplex. Si riconosce per la febbre alta, le gengive molto rosse e sanguinanti e grappoli di vescicole che colpiscono anche le labbra.
- afte comuni: sono lesioni isolate, circolari, con un bordo rosso e un centro biancastro. A differenza della stomatite, raramente causano febbre o malessere generale sistemico.
- mughetto (candidosi orale): si presenta con macchie bianche simili a latte cagliato sulla lingua e sulle guance. La differenza chiave è che queste macchie non si staccano facilmente e, se rimosse, lasciano la pelle sottostante arrossata.
- mani-piedi-bocca: causata dai Coxsackie virus e caratterizzata da lesioni orali con vescicole su mani, piedi e glutei, febbre moderata. Ha un decorso autolimitante e una gestione simile alla stomatite virale. Spesso i virus che causano lesioni orali possono irritare anche le basse vie respiratorie, portando a episodi di broncospasmo, specialmente in soggetti predisposti.
Farmaci per la stomatite: cosa dice la scienza
Il trattamento è principalmente sintomatico, mirato a ridurre la sofferenza del bambino e prevenire complicazioni.
Paracetamolo e ibuprofene: l’azione sistemica
Il paracetamolo è il farmaco di riferimento per la gestione del dolore. Tuttavia, il rispetto rigoroso del dosaggio in base al peso è vitale: superare le dosi consigliate può portare a una grave tossicità epatica, causando danni permanenti al fegato. L’ibuprofene, invece, offre un’azione antinfiammatoria preziosa, ma va somministrato solo se il bambino è ben idratato per non sovraccaricare i reni.
Gel e spray topici: l’effetto barriera
Questi prodotti fungono da “cerotto liquido”. Creando una pellicola isolante, impediscono agli stimoli esterni di raggiungere le terminazioni nervose scoperte, permettendo al bambino di bere con meno fastidio.
Il consiglio del medico
oltre ai farmaci, non sottovalutare l’importanza del riposo. Un ambiente tranquillo e la riduzione dello stress ambientale sono fondamentali per non sovraccaricare il sistema nervoso del bambino, già provato dal dolore costante. La calma favorisce una migliore risposta del sistema immunitario, accelerando i tempi di riparazione dei tessuti.
Rimedi pratici e cibi da evitare
L’alimentazione deve essere modulata per non aggredire le ferite.
- la tecnica del freddo: offrire cibi freddi come yogurt o gelato crea una leggera anestesia naturale che lenisce temporaneamente la mucosa.
- cibi da evitare: elimina assolutamente agrumi, pomodoro e cibi troppo salati.
- il pericolo degli zuccheri: evita bevande o cibi ricchi di zuccheri semplici. Questi ultimi, depositandosi sulle ferite aperte, possono favorire la proliferazione batterica e rallentare la cicatrizzazione, aumentando il rischio di sovrainfezioni.
Quando chiamare il pediatra senza aspettare
È necessario consultare un medico quando la gestione domestica non è più sufficiente o emergono segni di peggioramento sistemico. Una stomatite che impedisce totalmente l’assunzione di liquidi per oltre 6-8 ore è una situazione di rischio, senza una corretta idratazione, l’equilibrio elettrolitico del bambino (il bilancio di sali minerali nel sangue) si altera rapidamente, portando a una pericolosa spossatezza e confusione.
Contatta il pediatra se noti segnali di disidratazione:
- labbra secche
- assenza di lacrime durante il pianto
- pannolini asciutti
- fontanella infossata nei neonati
- febbre che non risponde agli antipiretici o che persiste oltre i 4-5 giorni (richiede una valutazione professionale per escludere complicanze batteriche)
Valutazione urgente o accesso in Pronto Soccorso se:
- età < 3 mesi con febbre
- rifiuto totale dei liquidi
- letargia marcata
- sospetta stomatite erpetica estesa
- segni di disidratazione moderata–grave
Tabella decisionale: farmaci e rimedi a confronto
| Tipo di intervento | a cosa serve | note di sicurezza |
| Paracetamolo | Riduce dolore e febbre (azione analgesica e antipiretica) | Dosaggio rigorosamente calcolato sul peso (mg/kg). Il sovradosaggio può causare grave tossicità epatica. |
| Ibuprofene (solo sopra i 3 mesi di età) | azione antinfiammatoria e analgesica più intensa | usare solo se il bambino è ben idratato e preferibilmente a stomaco pieno. Da evitare in caso di disidratazione. |
| Gel o spray barriera orali | protegge le lesioni formando una pellicola isolante (“cerotto liquido”) | scegliere formule senza alcol, senza anestetici locali e specifici per età pediatrica/neonatale. |
| liquidi freddi o soluzioni reidratanti orali | Favoriscono l’idratazione e riducono temporaneamente il dolore grazie all’effetto lenitivo | evitare bevande acide gassate o ricche di zuccheri, che aumentano il bruciore e il rischio di sovrainfezione. |
Le dosi farmacologiche vanno confermate dal pediatra curante.
Disclaimer: le informazioni contenute in questo articolo hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono in alcun modo il parere, la diagnosi o la prescrizione di un medico. Per qualsiasi dubbio sulla propria salute, consultare sempre uno specialista.
Domande frequenti sulla stomatite nei bambini (FAQ)
Posso mettere il miele sulle afte?
Assolutamente no sotto l’anno di vita per il rischio botulismo; inoltre, il miele può bruciare intensamente sulle ferite aperte.
Quante volte al giorno posso usare il gel?
Solitamente 3-4 volte, idealmente circa 20 minuti prima dei pasti e prima di andare a dormire.
Posso usare il collutorio degli adulti?
No: contengono spesso alcol o sostanze troppo aggressive che causerebbero un dolore acuto al bambino.
Posso usare antibiotici per far guarire prima la stomatite?
No. La stomatite è quasi sempre di origine virale, quindi gli antibiotici non sono efficaci. Vanno usati solo se il pediatra sospetta una sovrainfezione batterica, evenienza rara.
Il succhiotto peggiora la stomatite?
Può aumentare il fastidio se sfrega sulle lesioni. Se usato, deve essere perfettamente pulito e sospeso temporaneamente se provoca dolore evidente.
È normale che il dolore sembri peggiorare dopo pochi giorni?
Sì. Il dolore raggiunge il picco tra il 3° e il 5° giorno, quando le vescicole si rompono e le terminazioni nervose restano esposte. Non significa che la situazione stia peggiorando.
Il bambino può tornare al nido o a scuola?
Meglio attendere la scomparsa della febbre e della fase più dolorosa, sia per il benessere del bambino sia per ridurre il rischio di contagio.
La stomatite può tornare spesso?
Sì, soprattutto nei bambini piccoli. Le recidive non indicano un problema immunitario, a meno che non siano molto frequenti o severe, caso in cui va approfondito con il pediatra.
Quando la stomatite è contagiosa?
È più contagiosa nei primi giorni, quando sono presenti febbre e vescicole integre. L’igiene delle mani e degli oggetti condivisi è fondamentale.
Fonti
- Koberová, R., Merglová, V., & Radochová, V. (2020). Recurrent Aphthous stomatitis in Children: A Practical Guideline for Paediatric practitioners. Acta Medica (Hradec Kralove Czech Republic), 63(4), 145–149.
- Nalbantoğlu, B., & Nalbantoğlu, A. (2019). Vitamin D levels in children with recurrent aphthous stomatitis. Ear Nose & Throat Journal, 99(7), 460–463.
- Anselmi, F., Dusser, P., & Kone-Paut, I. (2025). Periodic Fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis, and Cervical Adenitis (PFAPA) Syndrome in Children—From Pathogenesis to Treatment Strategies: A Comprehensive review. Pediatric Drugs, 27(5), 575–592.
Ultimo aggiornamento: 07 Febbraio 2026
